目前在骨质疏松药物治疗方面比较突出的问题是,很多患者及非骨质疏松专业的医师由于对该领域治疗知识缺乏足够的了解,单纯强调补充钙质,而由于骨质疏松患者以包括绝经后妇女在内的老年人居多,其肝肾功能一般有所减退,钙质很难吸收,从而使治疗方案对骨质疏松症状几乎没有缓解和帮助。因此,维生素D起着至关重要的作用。百济药师为您推荐阿法迪三,百济新特药房全国连锁专科经营。
目前在
骨质疏松药物治疗方面比较突出的问题是,很多患者及非骨质疏松专业的医师由于对该领域治疗知识缺乏足够的了解,单纯强调补充钙质,而由于骨质疏松患者以包括绝经后妇女在内的老年人居多,其肝肾功能一般有所减退,钙质很难吸收,从而使治疗方案对骨质疏松症状几乎没有缓解和帮助。因此,维生素D起着至关重要的作用。
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维生素D起着至关重要的作用,而真正能促进钙质吸收的是在体内经过肝和肾活化之后的维生素D,即活性维生素D。对于肝肾功能严重减退的老年及绝经后妇女患者,在三联药物疗法中,维生素D必须采用在体外就完成了活化步骤的活性维生素D,即活性D。 维生素D活化需要两个步骤,即在肝脏的活化和在肾脏的活化,最后形成双羟化物。由于体外活化取代了正常体内活化的过程,所以该类药物常见的副作用为高钙血症,即由于药物迅速抵达峰值,过快地加速了钙质吸收入血而致。
为此,我们推荐只在体外进行一步活化的单羟化物,阿法迪三是此类药物比较典型的代表。
问:
昆明贝克诺顿公司的阿法迪三是活性维生素D的重要代表。活性维生素D与一般维生素D有何区别,在治疗骨质疏松方面阿法迪三的优势是什么?和其他骨质疏松治疗药物相比,它又有什么优势?
Schacht教授:
一般维生素D必须经过分别发生在肝脏和肾脏的两步代谢,生成1,25-羟-VitD3(D激素),才能发挥促进钙质吸收,从而促进骨形成的作用。而阿法迪三在体外已经完成了在肾脏的活化,成为单羟化维生素D。在体内,这一步骤是在1a-羟化酶的作用下完成,而该酶是限速酶,一般老年人肾脏功能减退,该酶合成减少,就会影响普通维生素D的活化,从而无法实现促进钙质吸收的功能,因而对于骨质疏松的老年患者,经过体外活化处理的阿法迪三才真正具有治疗作用。
其他的骨质疏松治疗药物如双磷酸盐类等药物,特异作用于骨骼,其主要机理是减少骨吸收,而对影响骨质疏松的其他外周因素无作用,该类药物生物利用度低,且使用过多会造成骨骼抑制,一般不主张单独用于治疗骨质疏松,而是主张和促进骨形成的钙质及活性维生素D联合使用。
阿法迪三的优势主要体现在三个方面:
1、通过增加小肠和肾小管对钙的重吸收,抑制甲状旁腺增生,减少甲状旁腺激素合成与释放,减少破骨细胞形成,从而抑制骨吸收;
2、增加转化生长因子-β(TGF-β)和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)的合成,促进胶原和骨基质蛋白合成;
3、 调节肌肉钙代谢,促进肌细胞分化,增强肌力,增加神经肌肉协调性,减少跌倒倾向。